Cas clinique

Un cas de péricardite hémorragique aseptique idiopathique chez une vache Prim’Holstein de 3 ans

Idiopathic Hemorrhagic Pericardial Effusion in a 3-Year-Old Holstein Cow

DMV, ancienne interne Medecine des ruminants (Oniris), interne specialisee en medicine des populations de bovins laitiers (Faculte veterinaire de Montreal, Quebec)

Résumé

Une vache Prim’Holstein de 3 ans, est référée le 17/11/2022 aux hôpitaux de médecine des animaux d’élevage d’Oniris pour suspicion de péricardite traumatique par corps étranger évoluant. Les signes évoluent depuis un mois et demi, avec dans un premier temps une chute en lait et un avortement à 7 mois de gestation. L’examen clinique met en évidence des signes marqués d’insuffisance cardiaque congestive droite, une atténuation bilatérale des bruits cardiaques, une matité des bruits respiratoires à droite crânio-ventralement, une diarrhée liquide malodorante sans éléments figurés et des signes de douleur ou d’inconfort.

Une échocardiographie révèle un épanchement péricardique anéchogène, de 10 cm de profondeur et une tamponnade. La mise en place d’un drain péricardique permet l’écoulement progressif de 5,5 litres d’un épanchement hémorragique inodore. Les analyses cytologiques et bactériologiques mettent en évidence un exsudat de type hémopéricarde inflammatoire aseptique pouvant correspondre à une péricardite idiopathique ou un traumatisme vasculaire au niveau du péricarde. Une échographie pulmonaire met en évidence un épanchement pleural focal anéchogène en portion crânio-ventrale à droite. L’analyse révèle un exsudat aseptique compatible avec une insuffisance cardiaque droite.

L’évolution est favorable : augmentation de l’appétit, disparition de la diarrhée en 3 jours, et réduction des signes d’insuffisance cardiaque droite après 10 jours. Les contrôles échocardiographiques montrent un épanchement stable de 2 cm de profondeur et une disparition de la tamponnade. Après un gain d’environ 30 kg, la vache est abattue, avec absence de saisie.

Abstract

3-year-old Prim’Holstein cow, presented to the Nantes-Oniris VMTH (Veterinary Medicine Teaching Hospital) on 11/17/2022 for suspicion of septic traumatic pericarditis. The cow’s milk production dropped 6 weeks ago and she subsequently aborted at 7 months of gestation. On intake examination, she presents signs consistent with right-sided heart failure, muffled heart sounds, dull lung sounds cranioventrally on the right, as well as watery foul-smelling diarrhea with no inclusions. She also displays signs of pain and discomfort.

An echocardiography reveals a 10 cm deep anechoic pericardial effusion, and collapse of the right heart chambers during diastole, consistent with cardiac tamponade. Ultrasound-guided pericardiocentesis followed by pericardial drain placement allows for progressive retrieval of 5.5 liters of hemorrhagic odorless fluid. Cytology and bacteriology indicate an aseptic inflammatory hemorrhagic effusion, consistent with idiopathic pericarditis or vascular trauma to the pericardium. Lung ultrasound reveals mild anechoic pleural effusion in the right cranioventral area. Thoracocenthesis followed by cytology and bacteriology indicate an aseptic exudate consistent with right-sided heart failure.

During hospitalization, the cow’s clinical state and appetite gradually improves. Her diarrhea resolves within three days and clinical signs of right-sided heart failure decrease within 10 days (audible heart and lung sounds, decreased jugular vein distension and brisket edema). Follow-up echos reveal an unfluctuating 2 cm-deep pericardial effusion and no tamponade. After gaining about 30 kg, the cow is slaughtered, with no pericardial lesions.