« Regard croisé sur » l’encéphalite à tiques chez l’Homme

Aspects cliniques, épidémiologiques et de santé publique

“Cross-sectional Look at” Tick-Borne Encephalitis in Humans: clinical, epidemiologic and public health aspects

¹ Laboratoire de Virologie, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg 67 000 Strasbourg
² INSERM UMR_S1109, Université de Strasbourg 67 000 Strasbourg France

Résumé

Le virus de l’encéphalite à tiques (TBEV) est responsable de l’encéphalite à tiques (TBE), une zoonose principalement transmise à l’Homme par piqûre de tique du genre Ixodes, et plus rarement par ingestion de produits laitiers contaminés. Au cours de la dernière décennie, l’épidémiologie de la TBE a beaucoup évolué avec la découverte de nouveaux foyers de cas humains et de nouvelles zones de circulation du virus en Europe. La maladie est endémique dans de nombreux pays européens et une augmentation de son incidence est actuellement observée. En France, une trentaine de cas sont rapportés chaque année, dont la majorité est recensée en Alsace, foyer « historique » de circulation du virus. Mais un second foyer émerge ces dernières années en région Auvergne-Rhône-Alpes. En avril-mai 2020, un premier foyer d’infection alimentaire (44 cas), lié à la consommation de fromage de chèvre au lait cru, a été identifié dans le département de l’Ain. L’infection par le sous-type européen du virus est symptomatique dans environ 30 % des cas. Cependant, environ un tiers des personnes infectées développent des signes d’atteinte du système nerveux central pouvant être sévères (méningite, encéphalite, etc.). Si le taux de mortalité chez l’Homme est faible (< 2 %), des séquelles post-infectieuses (cognitives et/ou motrices) peuvent néanmoins toucher jusqu’à 40 % des cas. L’émergence du TBEV en Europe, notamment en France, constitue un réel enjeu de santé publique humaine et vétérinaire.

Abstract

Tick-borne encephalitis virus (TBEV) is responsible for tick-borne encephalitis (TBE), a zoonosis primarily transmitted to humans by Ixodes tick bites and, more rarely, by the consumption of contaminated dairy products. Over the past decade, the epidemiology of TBE has evolved significantly with the discovery of new outbreaks of human cases and new areas of virus circulation in Europe. The disease is endemic in many European countries, and its incidence is currently increasing. In France, around thirty cases are reported annually, most of which are recorded in Alsace, a “historical” region of virus circulation. However, a second outbreak has emerged in recent years in the Auvergne-Rhône-Alpes region. In April-May 2020, the first outbreak of foodborne infection (44 cases) linked to the consumption of raw goat’s milk cheese was identified in the Ain department. Infection with the European subtype of the virus is symptomatic in approximately 30 % of cases. However, approximately one-third of infected individuals develop signs of central nervous system involvement that can be severe (meningitis, encephalitis…). While the mortality rate in humans is low (< 2 %), post-infectious sequelae (cognitive and/or motor) can occur in up to 40 % of cases. The emergence of TBEV in Europe, particularly in France, represents a significant public health issue for both human and veterinary medicine.